لعلاج المصريين..التأمين الصحي الجديد يداوي آلامهم

محمد ربيع

المشروع القومي للتأمين الصحي الشامل الجديد، بمثابة استكمال لسلسلة الإنجازات التي حققتها القيادة السياسية وأجهزتها التنفيذية في ملف الصحة خلال السنوات الماضية.

وأطلقت مصر رسميًا في يوليو 2019، أكبر مشروع قومي صحي في تاريخها، وهو تطبيق منظومة التأمين الصحي الشامل من محافظة بورسعيد، بشكل تجريبي، ليبدأ رسميًا في سبتمبر من نفس العام عمل المنظومة بشكل رسمي، بعد أن أصدر الرئيس عبد الفتاح السيسي قرارًا ببدء التطبيق، ليرى هذا المشروع الضخم النور بعد توقف دام قرابة الـ10 سنوات.

وتزامن انطلاق ذلك الحدث مع الاحتفال بالذكرى السادسة لثورة 30 يونيو، وما تحقق على إثرها طوال الفترة السابقة من إنجازات في قطاع الصحة، واتخاذ قرارات كثيرة تهدف لتطوير المنظومة، وتحمل الصعوبات، والاقتراب من الملفات التي ظلت مهملة لسنوات طويلة، وحل “شفرتها”، لنقترب من جني الثمار.

بداية الانطلاق

وجاء انطلاق المشروع بعد موافقة البرلمان بشكل نهائي في ديسمبر 2017، ومن ذلك الوقت بدأت وزارة الصحة والسكان على الفور في التجهيز لتطبيق القانون، الذي تتراوح فاتورة تنفيذه ما بين 80 إلى 120 مليار جنيه حسب الدراسة الاكتوراية، وتنفيذه خلال 12 عامًا في جميع محافظات الجمهورية في ذلك الوقت، بينما تدخل الرئيس عبدالفتاح السيسي بأن تكون فترة تنفيذه 10 سنوات بالمحافظات.

وتلعب منظومة التأمين الجديدة الجديدة، دورًا كبيرًا في تطوير المنشآت الصحية في مصر، وكذلك الخدمات المقدمة للمرضي، حيث يتم إنشاء أو تطوير المباني بتصميم موحد علي مستوي محافظات الجمهورية، يضمن توفير جميع الخدمات الطبية للمواطنين بدون تفرقة بين محافظة وأخري، أو مدينة وقرية أو منطقة نائية أو حدودية.

أرقام في ٣ سنوات

وبعد مرور 3 سنوات على إطلاق منظومة التأمين الجديدة الجديدة في مصر، قدمت هيئة الرعاية الصحية، إحدى الهيئات الثلاث للمنظومة، ما يقرب من 14 مليون خدمة طبية وعلاجية لمنتفعي التأمين الصحي الشامل داخل المنشآت الصحية التابعة للهيئة، منها 214,418 عملية وجراحة باستخدام أحدث التقنيات العلاجية وفق الممارسات الطبية العالمية.

وبلغ إجمالي حالات العيادات الخارجية أكثر من 1,8 مليون حالة، فيما بلغت إجمالي الفحوصات أكثر من 5,3 مليون فحص، وأيضا إجمالي عدد حالات الرعاية الأولية بمراكز ووحدات طب الأسرة أكثر من 6,5 مليون حالة.

كما قدمت هيئة الرعاية الصحية للمنتفعين من خلال منظومة التأمين الصحي الجديدة لأكثر من 4,6 مليون مواطن، وأن خدمات الرعاية الصحية يتم تقديمها للمنتفعين، بمستوياتها الثلاثة، من خلال 156 منشأة صحية، ما بين مجمعات طبية ومستشفيات ومراكز ووحدات طب أسرة.

وبلغت الطاقة الاستيعابية للمستشفيات التابعة للهيئة العامة للرعاية الصحية بمحافظات التأمين الصحي الشامل حتى الآن، 1514 سريرا داخليا، و389 سرير رعاية مركزة، و195 حضانة، و503 ماكينات للغسيل الكُلوي.

ووصل إجمالي عدد المنشآت الصحية المعتمدة والمسجلة بمعايير GAHAR 108 منشآة صحية.

رضاء المنتفعين

وجاءت نسب رضا المنتفعين عن الخدمات الطبية والعلاجية المقدمة بالمنشآت الصحية التابعة للهيئة بالمحافظات 87%، ونسب إنجاز حل شكاوى المنتفعين بالتأمين الصحي الشامل الواردة عبر منظومة الشكاوى الحكومية الموحدة بمجلس الوزراء تخطت الـ 97%.

وتعمل هيئة الرعاية الصحية من خلال 6 محاور رئيسية خلال الفترة القادمة، وهي “إتمام تطبيق نظم التحول الرقمي، إدارة دورة الإيرادات، نشر ثقافة الجودة وسلامة المريض بالمنشآت الصحية، تسجيل واعتماد المنشآت الصحية، تنفيذ مستهدفات برنامج التدريب الإلزامي، التميز التشغيلي الإكلينيكي وتفعيل دور المجالس الطبية الاستشارية Medical Board”، إضافة إلى العمل بمشروع تطبيق مفهوم المستشفيات الخضراء بمحافظات التأمين الصحي الشامل، ومنها تقديم مستشفى شرم الشيخ الدولي كنموذج لأول مستشفى خضراء في مصر، في إطار استعدادات استضافة مصر مؤتمر التغيرات المناخية للأمم المتحدة COP27.

خطة مستقبلية

تعمل هيئة الرعاية الصحية حاليا من خلال خطة مستقبلية لامتداد منظومة التأمين الصحي الشامل بباقي محافظات الجمهورية في أقل من 10 سنوات، تنفيذًا للتكليفات الرئاسية بضغط الجدول الزمني للمشروع لتحقيق التغطية الصحية الشاملة لجميع المصريين خلال الـ 8 سنوات المقبلة، كركيزة أساسية لتحقيق أهداف التنمية الصحية المستدامة لرؤية مصر 2030.

ونرصد لكم هنا، المحطات المهمة في تاريخ منظومة التأمين الصحي الشامل، الذي انطلق في يونيو 2019، في بورسعيد، وجاءت كالتالي:

– أكتوبر 2017.. الحكومة توافق بشكل نهائي على مشروع قانون التأمين الصحي وتحيله للبرلمان.

– نوفمبر 2017.. بدء أولى جلسات مناقشة قانون التأمين الجديد في البرلمان.

– جرى مناقشة بنود القانون في لجنة الصحة بمجلس النواب على مدار 16 جلسة.

– ديسمبر 2017 مجلس النواب يقر قانون التأمين الصحي الجديد بشكل نهائي.

– يوليو 2019 تعلن الحكومة بدء تطبيق منظومة التأمين الصحي الشامل من محافظة بورسعيد بشكل تجريبي لمدة شهرين.

– يطبق مشروع قانون التأمين الصحي الشامل بشكل إلزامي على جميع المصريين.

– تطبيق قانون التأمين الصحي الجديد خلال 10 سنوات بداية.

– فاتورة تطبيق قانون التأمين الصحي الجديد تتراوح ما بين 80 إلى 120 مليار جنيه.

– يتحمل المواطن 30% من الخدمة الطبية في القانون الجديد في مقابل 70% حاليا.

– الدولة تدفع اشتراكات غير القادرين وعددهم يتراوح بين 30 إلى 35 % من المواطنين.

– إعفاء أصحاب المعاشات والأرامل وذوي الاحتياجات الخاصة من الاشتراكات

– وفقا للقانون تم إنشاء 3 هيئات جديدة “التمويل، والرعاية الصحية، الرقابة والجودة”.

– قانون التأمين الصحي الجديد لا يغطى الفرد ولكن الأسرة بالكامل.

– عائد الأطباء العاملين بمشروع قانون التأمين الصحي يصل إلى 30 ألف جنيه شهريا.

– القانون الجديد يسمح بالتعاقد مع المستشفيات الخاصة لتقديم الخدمة الطبية بـ “شروط”.